หมอเล่า รับสภาพสุดโหด อาจต้องเลือกช่วยใคร ปล่อยใครไป

##บันทึก ครั้งหนึ่งกะ covid-19 ที่รพ.บุษราคัม Part2 ต่อจาก part1 เมื่อวาน เรื่องที่ทำให้สะเทือนใจ จุกๆ เรื่องถัดไป คือ...

วันนี้ได้มีโอกาสดูเคสหนัก highflow ปัญหาสำคัญที่เจอที่สำคัญ คือ คนไข้ปอดอักเสบถึงขั้นhigh flow ส่วนหนึ่งค่อนข้างมาก ...Delay treatment ไม่ได้ยาsteroid แบบฉีด ไม่ได้เจาะเลือด ไม่ได้ออกซิเจนตามที่แพทย์ต้องการ ...ทำให้จากที่หนักอยู่แล้ว กลายเป็นหนักมากๆ จนถึงขั้นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และเสียชีวิต ตามมา

Key person ที่สำคัญที่สุด

คนไข้จะเข้าถึงการรักษาจริง ได้ยา favi steroid ได้oxygen ตามที่แพทย์order หรือไม่ = ทีมเผชิญหรือเรียกว่าทีมรักษา (ยังไม่นับ เรื่อง miss communication ระหว่างทีมในการorder การจ่ายยาจริง และตรวจเชคยา อีกรอบก่อนทีมเข้าไปจริง Demand >>>>>> Supply มากมาก)

แอบคิดเอง หรือ นี่คือความตั้งใจ ที่อยากให้ เกิดNatural selection.. ใครอ่อนแอก็ตายไป ไม่ว่าจะเป็นคนไข้เอง หรือ บุคลากรทางการแพทย์ ความตั้งใจที่แท้จริงของคนก่อตั้ง คงต้องการ แค่ให้เป็นรพ.สนามจริงๆ หาใช่ icu subicu จึงได้กลายเป็น รพ.สนาม มากกว่า critical care ที่อุปกรณ์ เครื่องไม้เครื่องมือไม่ได้พร้อมมากแบบในปัจจุบันนี้ ...มีเคสหนัก ETT มากกว่า10 high flow มากกว่า 200 มีคนเสียชีวิต อยู่ๆก็ไปพบว่านอนตายบ้างก็มี คนสูงอายุ หูตึง ตาฝ้าฟาง ติดเตียงก็เยอะ ต้องนอนจมกองขี้กองเยี่ยว จนเตียงกระดาษยุบพังลงจนใช้การไม่ได้ พื้นเจิ่งน้องด้วยปัสสาวะ สิ่งปฏิกูลก็มีให้เห็นอยู่ประปราย

ตอนแรก อยากช่วยเป็นกระบอกเสียงหนึ่ง ช่วยเรียกร้อง

1.ขอเพิ่มอัตรากำลังคน เพื่อให้คนไข้สามารถรับการรักษาได้อย่างครบถ้วน และเป็นไปตามจรรยาบรรณ ที่ควรจะได้ในฐานะมนุษย์คนหนึ่ง ควรได้รับ
2.ขอเพิ่มค่าตอบแทนค่าเสี่ยงภัย ให้ทีมพยบทีมรักษา ผู้ที่ได้สัมผัสคนไข้จริงๆ
3.เน้นSAVEทีมเผชิญเพื่อSAVEชีวิตคนไข้SAVEใจบุคลากรการแพทย์ที่burnoutจากการorderแต่คนไข้กลับไม่ได้รับมัน แต่...แต่...แต่... พอทำงานไป ก็มีเรื่องจุกๆ ตามมาอีกมากมาย ยิ่งกว่านั้น คือ...

เมื่อได้สอบถามทางทีมอาจารย์ คณะดูแล และบริหาร ในประเด็นแรกเรื่องการเพิ่มบุคลากรในทีมรักษา พบว่าได้มีการแก้ปัญหาด้วยการเพิ่มค่าเวรสองเท่า มีความคิดจ้างวานกลุ่มคนจากภายนอก แต่...ไม่มีคนจริงๆ ไม่มีใครจริงๆ (แล้วจะเปิดโรงพยาบาลเพิ่ม ได้จริงๆหรือ อย่าสักแต่เปิด ต้องให้มันมีคุณภาพด้วย หรือไม่งั้นก็ตั้งจุดประสงค์ให้ชัดๆไปเลย ว่าเป็นที่ๆ ไม่ทำให้มีข่าว เสียชีวิตที่บ้าน แค่นั้นนนน)

เนื่องจากขณะนี้ ในทุกที่ทั่วประเทศ ทุกโรงพยาบาลก็ประสบปัญหาเช่นเดียวกัน ...เนื่องจากจำนวนคนไข้เยอะมากเกินต้านทาน และ กว่าจะเข้าถึงสถานพยาบาลได้แต่ละที่ ก็มีอาการหนักมากแล้ว ซึ่งมีความจำเป็นอย่างยิ่ง...ที่ต้องอาศัยบุคลากร และ ทรัพยากรอย่างมากมาย (ในชีวิตจริงจะหาที่ไหนได้ทันโรคระบาดนี้ พูดถึงจุดนี้ พูดอีกก็เจ็บใจอีก เห้อออ )

ดังนั้นทางทีม จึงได้เริ่มมีความสนใจในเรื่อง Advance care plan หรือ Palliative care อย่างจริงจัง ได้มีการนำตัวอย่างจากแต่ละโรงพยาบาลมานำเสนอ เพื่อให้สามารถปรับเป็นรูปแบบที่เหมาะสม ตามสถานการณ์จริงในปัจจุบัน

ดังที่เห็นพี่หมอคนหนึ่งได้กล่าวไว้ว่า " ประเทศนี้ แค่เลือกจะตายอย่างสงบ ยังทำไม่ได้เลย " #มันคือ เรื่องจริง#ป่วยจริง เหนื่อยจริง และตายจริงๆ ตายแบบทรมานด้วย #ทุกคนทำดีที่สุดแล้วเท่าที่เราจะทำได้ ...แล้ว คนบางคนล่ะ คุณทำให้พวกเรา??? #ขออนุญาติเปิดโลกให้ทุกคนได้รับรู้ไปด้วยกัน ขั้นนี้แล้วนะจ๊ะ!! พี่น้อง #Covid-19Crisis in Thailand