ช็อก! ยายกินส้มตำโดยไม่เคี้ยว ทำลำไส้เล็กอุดตัน

มีเฟสบุ๊ค "Jirat Jiratham-opas" ได้โพสต์ถึงเคสคนไช้คนหนึ่ง ที่กินส้มตำเข้าไป แต่มีพฤติกรรมกินแล้วกลืน ไม่ยอมเคี้ยว ผลสุดท้ายพบเส้นมะละกออุดตันต้องพบหมอ โดนอธิบายรายละเอียดไว้ว่า

... คนไข้ สว. (สูงวัย) 60 ปี เคยเป็นโรคนิ่วในตับ ทั้ง 2 ข้าง ร่วมกับตับซ้ายฝ่อ ตอนนั้น ผ่าตัดตับซ้ายออก แล้วเลื้อยกล้องเข้าไปเก็บนิ่วด้านขวา ปี 2557 หลังผ่าตัด มีปัญหาเรื่อง รอยต่อท่อน้ำดีกับลำไส้ตีบ เลยฉีดยาชาเข้ากล้องทาง Hutson Limb/ Access Limb เพื่อเข้าไปจัดการรอยตีบ สังเกตรอยแผล Technique เก๋ากึ๊ก ตอนนี้ไม่ใช้ละ

หลังทำเรียบร้อยดี ไม่มีปัญหา... 6 ปีผ่านไป คนไข้มาใหม่ ด้วยเรื่องปวดท้องบิด ๆ คลื่นไส้ อาเจียนเป็นน้ำเขียว ๆ ไม่ถ่าย ไม่ผายลม อาการแบบนี้ ร่วมกับ X-Ray ช่องท้อง บ่งชี้ว่า มีลำไส้เล็กส่วนล่างอุดตัน

สาเหตุในหัว ตอนนั้น มีแค่ 2 อย่าง ไม่ผังผืดรัดลำไส้ ก้อไส้เลื่อนลอด Hutson Limb แต่... ใจเทไปไว้เลื่อนมากกว่า เพราะถ้าเป็นผังผืดรัดลำไส้ 6 ปี เพิ่งเกิด มันนานไป ละผ่าช่องท้องด้านบน แต่เกิดผังผืดด้านล่าง มันก้อแหม่ง ๆ แต่ถ้าใช่ผังผืดจริง แสดงว่า คนไข้โคตรอดทน ใจเทไปไส้เลื่อนผ่าตัดช่องท้องด้านบน โม้น้องเต็มที่ ถ้าจะให้แทงหวย ก้อไม่น่าพลาด...

เลยตัดสินใจ จบด้วย CT ด้วย 2 เหตุผล
1. Complete Obstruction
2. Lesion อยู่คนละตำแหน่งของการผ่าตัด ไม่รู้ว่าจะพลาดอย่างอื่นรึป่าว?

ผลสรุปคือไม่เจออะไร เห็นก้อนแปลก ๆ ในลำไส้เล็ก หน้าตาประหลาด ดูแหม่ง ๆ เลยเจาะรูหน้าท้อง เข้าไปสาวลำไส้เล็ก เพื่อดูว่า ก้อนอะไร?

ช็อก! ยายกินส้มตำโดยไม่เคี้ยว ทำลำไส้เล็กอุดตัน

ตอนเข้าไป เลาะลำไส้ ทั้งท้อง ไม่เจออะไร เจอแต่ก้อนแปลก ๆ ตรงกัยตำแหน่งที่เห็นจาก CT เป็นก้อนอะไรก้อไม่รู้ ขนาดไข่ไก่ อุดลำไส้เล็ก ไม่ขยับ ก้อนค่อนข้างแข็ง แต่ยังบี้ได้

ตอนนั้น นึกถึง Gallstone Illeus เลยตัดสินใจ เลื่อนก่อนมา Proximal จนถึงตำแหน่งไส้ที่ดี แล้วเปิดไส้ หยิบก้อนออก แล้วเย็บปิดลำไส้เล็ก ลองเอาก้อนไข่ไก่ที่ว่า มาบี้ มันกลายเป็นเศษเส้นฝอย ๆ เหมือนหนังยาง นิ่ม ๆ ไม่ใช่ นิ่ว กลายเป็นหนังคนละม้วนเลย

เอาแล้ว! คนไข้กู น่าว่า เพี้ยน แดกหนังยางเล่นป่าววะ (ก่อนหน้า มีคนไข้กินขนแปรงสีฟันมากะละมังนึง) หรือว่า ป้าจะซวย ไปกินอาหารปลอมเสิ้นเจิ่น ดีนะ ที่คนไข้มาเร็ว ถ้ามาช้าไส้เน่า คงปวดหัวมากกว่านี้

หลังคนไข้ตื่น เอารูปให้แกดู ถามว่า ป้ากินไรเข้าไป แกว่า กินส้มตำ กินแบบไม่เคี้ยว ดูดละกลืนเลย ทั้งนี้ยังเตือนประชาชนทุกคนว่าเวลากินควรเคี้ยวให้ละเอียด ก่อนจะมีปัญหาตามมาภายหลัง...