หมอแชร์อาการผู้ป่วยโควิด สายพันธุ์อังกฤษ หมั่นไหว้พระขอพรให้

จากสถานการณ์การแพร่ระบาดโควิด-19 หลายคนต่างเฝ้าระวังตัวเอง ในขระที่ผู้ป่วยต่างออกมาเปิดไทม์ไลน์และแชร์ประสบการณ์อาการป่วยของตัวเอง

โดยทางด้าน "พญ.นิษฐา เอื้ออารีมิตร" แพทย์อายุรศาสตร์โรคระบบทางเดินหายใจ เผยอาการป่วยของผู้ป่วยโควิด-19 การดูแลโควิด 100 เคส B.1.1.7 สำหรับแพทย์ (ไร้ evidence, observation only ดังนี้

1. ปอดอักเสบเยอะมากจริงๆ เยอะกว่าเดิม
สังเกตว่า ผช. จะ severe กว่าผญ

2. อาการที่ต้องระวัง คือ ไอ ไข้ เหนื่อย ซึ่ง มักจะมา วันที่ 5-8 ของการเริ่มป่วย
สั่งฟิล์มไปเลย (มีฟิล์ม D0 แล้วก็อีกที ประมาณ D5 ของการมีอาการ เดิมเคยคิดว่า ดู clinical แต่รอบนี้ต้องบอกว่า ให้ฟิล์มเลย เพราะเห็น infiltrate ก่อนไข้ ก่อน clinical ก่อนdesat)
ย้ำว่า ต้องซักวันที่เริ่มมีอาการดีๆ (ไม่ใช่ วันadmit
ไม่ใช่วันรับเชื้อ) แล้วสั่งฟิล์มเลย

3. แต่ถ้าแรกรับมีไข้ขึ้น วันที่ 3-5 ก็สั่งฟิล์มก่อนเลย ไม่ได้รอ

4. จากปกติ sat 98-99
ถ้าวันไหน เริ่ม swing มีแตะ 95-96 ให้ระวังดีๆ มันน่าจะมาแล้ว

5. อาการไอเป็นอาการที่พบบ่อย แต่ลักษณะที่คนไข้บอกคือ หายใจเข้าลึกๆ แล้วรู้สึกอึดอัด
ไม่ก็หายใจเข้าลึกๆแล้วรู้สึกอยากไอ
ไม่ใช่ไอคันๆคอ

6. เสมหะ จาก covid จะเหนียวมากๆ บางครั้งปนเลือด ถ้ามีปนเลือด ตอนนี้ให้ remdesivir 2 เคสเลย

7. พยายามให้คนไข้ เดินไปเดินมาในห้อง อย่านั่งเฉยๆ จะได้กัน VTE

8. ความเสี่ยงที่น่ากลัว ว่าโรคจะรุนแรง คือ อ้วน bmi >30 กับเบาหวาน เหมือนๆเดิม
อายุน้อยๆ รอบนี้ severe มาก็เยอะ

9. ถ้าให้ favi แล้วมีไข้ 2 วัน หรือ แย่ลง ต้องทำอย่างอื่นเพิ่ม เช่น ให้ dexa, convalescence plasma, remdesivir, toci แล้วแต่มี ตอนนี้ให้ rem แล้ว 4 เคส ัหลังให้ไข้ลงเร็ว แต่ฟิล์มอาจจะยัง progress อยู่ กำลังให้ convalescence plasma คืนนี้
ยังไม่เคยให้ toci

10. เคสที่ไข้ไม่ลงภายใน 2 วัน ให้ฟิล์มด้วย รอบนี้ชัดเจนคือ favi ดูไม่ค่อยได้ผลเหมือนรอบแรก
และหลายเคส กลับมาฟิล์มโปรเกรสวันที่ 4-5 หลังให้ยา เลยให้ต่อเป็น 10 วัน
และมีบางเคส ที่ให้ยา 5 วัน หยุดไปแล้ว คนไข้ดูดีด้วย แต่คนไข้ขอ follow up film พบว่า กลับมามี progress infiltration
ซึ่งเอาจริงๆ ไม่รู้ว่าควรทำไงเหมือนกัน แต่ตัวเองก็กลับไปให้ favi ใหม่

11. CRPก็เจาะนะ แต่ดูไม่ได้ relate กับ clinical เท่าไหร่ บางเคสต่ำๆ แต่ไข้ ปอดไปแล้วก็มี

12. dexa เอาจริงๆ เคยให้ 6 mg iv od แล้ว ไม่ลง เอาไม่อยู่
ก็จะมีให้ dexa 4 q 8-12 h บ้าง
แต่มี 2 แบบนะ ให้แล้วดี กับให้แล้วเฉยๆ
กลุ่มที่ให้แล้วเฉยๆ ให้ตั้งนโม แล้วหาตัวช่วยอื่นได้ละ

13. อาการที่สงสัยว่าอาจจะแย่ได้ คือ ท้องเสียที่นำมาแต่แรก กับ เจ็บคอมากๆ ถ้ามี อาจต้องเฝ้าระวังดีๆ
แนะนำให้แพทย์ พยบ หมั่นไหว้พระขอพร ให้คนไข้ไม่รุนแรง