เปิดอาการปอดอักเสบ ในเด็กติดโควิด 100% รับเชื้อจากคนในบ้าน

Fact

1) 100% เด็กรับเชื้อมาจากผู้ใหญ่ในบ้าน

2)ส่วนใหญ่ไม่มีอาการเช่นเดียวกับผู้ใหญ่

3)กรณีมีอาการ จะมีอาการไข้สูงหรือต่ำๆ ไอ น้ำมูก ไม่ค่อยมีประวัติจมูกไม่ได้กลิ่น ลิ้นไม่รับรส เนื่องจากบอกยาก เพราะเด็กอาจสื่อสารไม่ได้

4)อายุเป็นได้ทุกช่วงวัย พบเด็กอายุน้อยลง หลักเดือนและต่ำกว่า 5 ปี ซักประวัติคือ ผู้ปกครองกอด หอม จูบ น้องๆ

5)อาการปานกลางคือ ปอดอักเสบ ไข้สูง หายใจหอบเหนื่อย เอกซเรย์ปอดพบความผิดปกติ เหมือนกับ ไวรัสชนิดอื่นๆที่พบในเด็ก เช่น RSV Influenza Parainfluenza พบลักษณะ interstitial infiltration มักพบที่ด้านล่าง บางรายเป็น patchy infiltration บางรายพบลักษณะ hyperaeration

7)โชคดียังไม่พบเคสรุนแรง ปัจจัยเสี่ยงไม่ต่างจากผู้ใหญ่คือ เด็กที่มีโรคประจำตัวได้แก่ เบาหวาน โรคปอดเรื้อรัง โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด อ้วน และ lymphocyte count น้อยกว่า 1000

8)การรักษา เหมือนผู้ใหญ่ กรณีไม่มีอาการ รักษาตามอาการ กรณีมีปอดอักเสบให้ Favipiravir ยังไม่ถึงขนาดต้องให้ steroid และ remdesivir

9)ยาอื่นๆพิจารณาเป็นรายๆที่สงสัยว่ามีแบคทีเรียร่วมด้วยเช่น ไข้สูงลอยเกิน 24-48 ชม หลังได้ยาต้านไวรัส หรือ WBC >15000 และ ANC สูง หรือ marker สูง blood lactate Procalcitonin

ยาปฏิชีวนะ แนะนำเรียกยาที่บริหารง่ายให้วันละ 1-2 ครั้ง คือ Ceftriaxone ขนาดปกติ 50-75 mg/kg/day และถ้าอาการดีขึ้น ไข้ลง 48ชม พิจารณาเปลี่ยนเป็นยากิน

ส่วนกรณีหายใจหอบ มีการใช้กล้ามเนื้อหายใจ muscle retraction จำเป็นต้องใช้ bronchodilator ให้ใช้ MDI ผ่าน spacer ในเด็กเล็ก ส่วน oxygen ขึ้นกับความรุนแรงแต่ล่ะราย ได้ตั้งแต่ oxygen Cannula หรือ HHHFNC

10)การป้องกัน ผู้ใหญ่ ผู้ปกครอง กลุ่มเสี่ยง ได้แก่มีประวัติเดินทางไปสถานที่เสี่ยง จังหวัดเสี่ยง งดหอม กอด จูบเด็ก และถ้าเป็นผู้ที่สัมผัสเคสยืนยันอยู่วง 1 2 3 ให้แยกจากเด็ก หรือใส่หน้ากากตลอดเวลา ล้างมือ รักษาระยะห่าง

ด้วยความปรารถนาดี ยังไม่อยากมีเคสเด็กรุนแรง